Notre organisation
Organisation générale
FERMETURE DU CENTRE DE CRISE ET RÉORGANISATION DE L'UNITÉ D'ACCUEIL ET D'ORIENTATION
La pénurie de temps médical a amené le Directoire à prendre, en octobre 2021, une orientation stratégique, consistant à fermer une unité d’admission (Matisse) et le centre de crise.
La fermeture de Matisse a eu lieu fin décembre 2021. Elle n’a pas entraîné de saturation du dispositif de soins, et elle a rapidement été accompagnée d’une répartition en filière relativement souple, et non plus sectorielle, des trois unités d’admission.
Cependant, la maquette des temps médicaux ne sera plus tenable dès l’été 2022, sauf à risquer des ruptures de continuité des soins, et en conséquence des évènements indésirables graves dans les unités d’hospitalisation en psychiatrie adulte.
Il est alors apparu préférable de prioriser les services d’admission et l’équilibre intra-extra, par rapport au centre de crise. Ce dernier dispose d’une densité importante de temps médical, avec pour mission de traiter sur des périodes très limitées, de l’ordre d’une semaine, des crises suicidaires (50% des séjours) et des états anxiodépressifs (30% des séjours). Ce centre de crise a ainsi arrêté son activité fin mai.
La première question à traiter était de savoir où orienter les patients une fois le centre de crise fermé. On peut estimer qu’une moitié sera suivie en CMP ou à l’UCMP, et l’autre moitié nécessitera une hospitalisation en unité d’admission, ce qui devrait occuper en moyenne 3 lits.
La seconde question cruciale est celle des modalités permettant d’économiser et de rationaliser le temps médical, puisque c’est l’objectif poursuivi. La fermeture du Centre de crise permet de ne plus avoir de présence de psychiatre le matin à l’UAOCC. Cette présence étant commune au centre de crise et à l’UAO, même si elle est principalement orientée le matin vers le centre de crise, cela suppose une organisation différente de la prise en charge des urgences psychiatriques : les infirmiers présents le matin devront assurer un rôle d’accueil, d’évaluation et d’orientation en lien avec le psychologue, activité qui reposait jusqu’ici essentiellement sur le psychiatre. En cas de besoin, ils feront appel au psychiatre présent à l’UCMP. Pour l’après-midi, il apparaît souhaitable qu’un nombre restreint de praticiens soit affecté, en abandonnant le système actuel de permanence.
Ce dispositif est forcément transitoire et nous conduira en plusieurs étapes qui restent à travailler vers une prise en charge repensée des urgences en psychiatrie et des soins non programmés, s’appuyant sur une collaboration étroite avec les services d’urgences classiques mais également sur une adaptation du fonctionnement et une réaffirmation du rôle des CMP au plus près de la population.
Ainsi, l’accès aux soins doit faire l’objet d’une réflexion globale, intégrant la pédopsychiatrie, l’addictologie ainsi que la psychiatrie adulte et du sujet âgé. L’ensemble des acteurs du dispositif de soins sont concernés.
Malgré les difficultés de la démographie médicale, les objectifs demeurent ambitieux et nous devons résolument penser la psychiatrie de demain et d’après demain dans les contextes qui sont les nôtres.
ORGANISATION GÉNÉRALE DE L'OFFRE DE SOINS
Le centre hospitalier Camille Claudel est le seul établissement public de santé mentale du département.
Il est autorisé à dispenser des soins en psychiatrie générale, en pédopsychiatrie et pour la prise en charge des conduites addictives.
Depuis une dizaine d‘années, il a diversifié son offre en développant un secteur médico-social comprenant une Maison d’Accueil Spécialisée, un Institut Thérapeutique, Éducatif et Pédagogique, un Service d’Éducation Spéciale et de Soins à Domicile et un Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés couvrant la Charente Limousine et le Ruffecois.
L’établissement est organisé de la manière suivante :
- 3 pôles cliniques :
- Pôle santé mentale adultes ;
- Pôle accueil, orientation, addictions & autisme ;
- Pôle santé mentale enfants & adolescents.
- 1 pôle pharmacie, hygiène, médecine somatique et Département d’information médicale ;
- 1 pôle administratif.
L’hôpital veille à garantir un égal accès aux soins quel que soit le lieu de vie de ses patients. Ses structures extra-hospitalières (Centres Médico-Psychologiques, Centres d’Accueil Thérapeutiques à Temps Partiel, Hôpitaux de Jour), maillent ainsi l’intégralité du département pour offrir des soins de proximité
En matière d’hospitalisation, des filières de soins se mettent en place et se substituent progressivement à la logique de la sectorisation. La référence au secteur géographique demeure toutefois pour les prises en charge extra-hospitalières.
Pour mener à bien ses missions, le centre hospitalier travaille en partenariat avec de nombreuses autres structures et institutions. Son rôle unique dans le département le positionne comme pilote du Projet Territorial de Santé Mentale de Charente.
